异地长期居住、临时外出就医参保人员在异地就医定点医疗机构住院可直接结算

  • 2020/10/31 14:10:24

导读:沈阳市是全国和辽宁省14个城市中唯一的自助开通异地就医直接结算服务的国家试点。按照国家的统一部署,沈阳市已开展自助开通服务。10月28日,在沈阳市政府新闻发布厅召开了“沈阳市成为全国首批开通异地就医直接结算服务试点城市”新闻发布,沈阳市医疗保障事务服务中心介绍,截止目前,沈阳已有一千余人完成自助开通服务,两类人员在就医地所有异地就医定点医疗机构住院就医可以直接结算。两类人群可办理异地就医结算沈阳市医疗保障局高度重视异地就医直接结算服务工作,从2016年开始,按照国家部署启动了异地就医住院费用直接

沈阳市是全国和辽宁省14个城市中唯一的自助开通异地就医直接结算服务的国家试点。按照国家的统一部署,沈阳市已开展自助开通服务。10月28日,在沈阳市政府新闻发布厅召开了“沈阳市成为全国首批开通异地就医直接结算服务试点城市”新闻发布,沈阳市医疗保障事务服务中心介绍,截止目前,沈阳已有一千余人完成自助开通服务,两类人员在就医地所有异地就医定点医疗机构住院就医可以直接结算。


两类人群可办理异地就医结算


沈阳市医疗保障局高度重视异地就医直接结算服务工作,从2016年开始,按照国家部署启动了异地就医住院费用直接结算工作,并取得突破性进展。截止目前,沈阳市异地就医备案人数3.5万人,联网定点医疗机构数量386家,累计实现异地就医直接结算3.2万人次,医疗总费7.3亿元,统筹基金支付4.0亿元。


今年7月份,沈阳市正式向国家医保局递交了试点申请报告,并于8月发布了《关于沈阳市参保人员异地就医管理若干问题的通知》(沈医保发〔2020〕55号),9月25日国家医疗保障局正式公布沈阳市成为国家自助开通服务试点城市之一。按照国家的统一部署,我市已开展自助开通服务,截止目前,已有一千余人完成自助开通服务。


此次调整异地就医结算人员分类共分为两类。一是异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员。二是临时外出就医人员主要是指异地转诊就医人员以及因工作、旅游等急需就医人员。



异地就医定点医疗机构

住院就医可以直接结算


两类人员异地就医前,凭医保电子凭证、身份证或社保卡可通过医保经办窗口和沈阳智慧医保APP,办理自助开通服务,沈阳市医保经办机构不再审核备案材料。办理自助开通服务后,两类人员在就医地所有异地就医定点医疗机构住院就医可以直接结算。


据介绍,参保群众用手机下载“沈阳智慧医保APP”,按照异地就医人员分类,目前此项APP自助开通服务设计为三个功能模块:“长期居外”功能、“学生异地”功能、“临时外出”功能,涵盖了全市异地就医各种情况,参保人员可根据自身情况对应使用,自助进行异地就医备案,不会使用智能手机的老年人,可以由家人和朋友帮助操作,完成自助开通服务。


市医疗保障事务服务中心提醒沈阳市参保人,异地门诊就医尚未实现直接结算。长期居住人员异地就医地或参保关系发生变化时,需要重新办理自助开通服务。临时就医人员办理自助开通服务并就医结算后,下次异地就医结算前需要再次自助开通服务。


沈阳医保实现省内个人账户通刷服务


今年8月,沈阳市正式上线运行省内城镇职工个人账户异地通刷服务。该项服务采取无备案双向开通方式,为省内各地参保职工提供门诊和药店异地持卡结算服务,解决了省内异地就医群众最为关注的个人账户异地购药难题。目前,我市开通省内个人账户通刷服务的定点医疗机构有381家,定点药店有951家。


应对疫情开展“不见面”办理方式


抗击新冠肺炎工作中,通过手机APP、96856医保服务热线、医保官网、微信公众号等多种方式办理异地就医相关业务,大力推进“不见面”办理方式,避免接触,减少人员流动,做好疫情防控工作。


下一步,市医保局将按照国家局要求的“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”原则,进一步完善医保管理政策,加快医疗保障信息系统建设,不断提高我市医疗保障经办机构服务水平,为参保人员提供更加优质、高效的服务,努力提高人民群众健康幸福的可及性和获得感。


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